上海申安醫療器械廠  滅菌器  LDZF-75L-I
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上海申安高壓蒸氣滅菌中濕包的預防

[導讀]高壓蒸氣滅菌后的各種敷料包, 含水分超過 6%即為濕包, 因濕包極易造成二次污染, 故濕包應視為未滅菌, 不能作為無菌 物品使用。為預防濕包, 確保滅菌質量, 筆者總結多年的滅菌經 驗, 以供參考。

1 滅菌前物品排放要合理 吸水性強易濕的織物、敷料類應避免與滅菌器門蓋和側壁 接觸, 避免被門蓋和側壁形成的冷凝水浸濕, 影響滅菌后的干 燥。由于滅菌器室內形成的冷凝水均由底部排出, 故敷料及織 物不應放在底層, 若織物和金屬類同時滅菌, 應將金屬類放在底 層, 織物類放在上層。

2 保證疏水管通暢 高壓滅菌器要注意保養清洗, 每次使用前清洗回水濾子, 用 清水沖洗疏水管。若有堵塞或不暢, 應拆開清洗, 保證通暢, 以 防冷凝水排出受阻, 浸濕滅菌物品, 影響滅菌效果。

3 濕包與安裝進氣管有關  高壓滅菌器進氣管的安裝與濕包的形成有關。在我們使用 過的 3 臺小型電熱滅菌器中, 其中新華醫療器械廠出品的 XGT . XD 型小型電滅菌柜, 進氣管不合理, 容易形成濕包。因 其進氣管口安裝在柜室后上壁, 管口下方安裝一水平鋼板, 安裝 進氣管的目的是讓水蒸氣進入柜內的方向由直接向下改為水平方向, 以利于柜內冷空氣排盡。該設計造成冷凝水隨蒸氣四處 分流的缺點。當冷凝水形成較多時, 便浸濕了滅菌柜內的敷料 包。若此處不放物品, 又大大縮小了滅菌器的容積。為了達到 既不影響滅菌器容積, 又不致形成濕包的目的, 我們反復試驗, 對進氣管進行了改裝, 將進氣管口下的水平鋼板前、左、右分別 焊接 3 塊豎立鋼板, 使蒸氣方向由四處分流改為水平向后流, 同 時 3 塊鋼板高度并不完全與滅菌器上壁密封, 使部分蒸氣也能 向前、左、右分流, 避免鋼板附近形成冷氣團。這樣改裝后, 套層 形成的冷凝水只能向滅菌器后壁流, 有效避免了濕包的形成, 并 擴大了利用容積。

4 安裝氣水分離器降低水蒸氣中水分含量   在高壓蒸氣器與滅菌器連接前安裝氣水分離器, 使蒸氣中 過多的水分沉積于氣水分離器中, 以降低進入滅菌器中蒸氣的 含水量, 對濕包的預防起到一定的作用。

5 加強干燥 有條件的醫院可選用預真空高壓滅菌器, 不僅可提高滅菌 溫度, 縮短滅菌時間, 降低器械損耗, 還可保證滅菌物品的干燥, 保證滅菌質量。使用下排氣式滅菌器滅菌, 滅菌結束至少干燥 3 h, 可保證敷料包干燥, 減少濕包。

6 加強濕包的檢測 肉眼或手感明顯可辨的濕包, 一般不用特殊檢測, 為了準確 控制含水量低于 6%, 建議將各種敷料包、手術包在滅菌前稱 量, 在包外標明確切重量, 以便滅菌后稱量對比, 將滅菌后超過 滅菌前重量 6%的包檢出, 重新處理。在炎熱的夏季尤其要注 意濕包的二次滅菌處理。

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